Ekstragenital Endometriozis ve Ultrason

Kontrastlı ultrason (K-US), intestinal (bağırsak) endometriozisin erken teşhisinde yardımcı olan etkili, girişimsel olmayan bir görüntüleme tekniğidir. Radyasyona maruz bırakmaz.

Özet

            Literatürde endometriozis değerlendirilmesinde K-US kullanımı hakkında az sayıda rapor vardır.

            Ekstragenital endometriozis nadirdir (endometriozisli kadınların %8-12’si) ve en sık gastrointestinal (sindirim) ve idrar yolu olmak üzere tüm organları tutabilir.

Gastrointestinal sistemde en sık tutulan bölge rektosigmoid bileşkedir, bunu ileum ve apendiks takip eder. Kabızlık, gastrointestinal kanama, bulantı, kusma, kramp benzeri karın ağrısı, diyare ve pelvik ağrı gibi çeşitli belirtiler ile başvuran hastalarda, bağırsak endometriozisi düşünülmelidir. Bağırsak endometriozisli hastaların çoğunluğu laparoskopi veya laparotomi ile teşhis edilir.

Dong ve arkadaşları, histopatolojik olarak kanıtlanmış 3 ekstragenital (sigmoid kolon, pankreas, mesane arka duvarı) endometriozis vakasını bildirdiler ve ilgili literatürü gözden geçirdiler. Makaleleri ‘Ultrasonografi Dergisi’nde yayınlandı .

            Bağırsak endometriozisli hastada, K-US ve kontrastlı renkli doppler ultrasonografi arteryel ve venöz fazlarda hızlı ve heterojen bir şekilde gelişen bir lezyon gösterdi. Endorektal endoskopik ultrasonda kitlenin transmural bir uzantısı görüldü. Manyetik rezonans görüntüleme ile farklı bir bulgu eklenmedi.

            Pankreatik endometriozis vakasında, ultrason ve bilgisayarlı tomografi karnın solunda pankreas kuyruğu ile iştirakli kalın duvarlı multipl birleşik kistik lezyonlar saptandı. Pankreas parenkimi veya pankreas kanalında ne ultrasonda ne de bilgisayarlı tomografide başka anormallik görüldü.

            Mesane endometriozisli üçüncü hastada, ultrasonla tespit edilen mesane arka duvarında kas tabakasını infiltre eden hipoekoik lezyon izlendi. Manyetik rezonans görüntülemede, ektopik endometrial bezleri temsil eden, lezyonlar arası karakteristik 1-4 mm yüksek sinyal yoğunluğu olan hipointense nodüler lezyon saptandı.

            Halen, cerrahi öncesi değerlendirmede hangi görüntüleme tekniğinin en uygun yöntem olduğuna dair tartışmalar devam etmektedir. Endometriozis ayırıcı tanısında malign hastalıklar da bulunduğundan, tanıda yalnızca görüntüleme kullanılmamalıdır.

            Klinik şüphe, uygun görüntüleme ve histopatolojik inceleme için biyopsi ile daha yüksek mortaliteli geniş ameliyatlar önlenebilir. K-US, bağırsak endometriozisin erken teşhisini destekler.

 Çalışmanın Kısıtlılıkları:

• K-US ile incelenen ekstragenital endometriozis olgu sayısının azlığıdır.

Kaynak Site: endonews.com
Çeviren: Dr. Ayşegül Mut